メールアドレス*
氏名* 例:東電 花子
必ず当日お持ちいただくご本人確認書類と同じ記載にしてください。
姓名の間はスペースを入れてください。
フリガナ* 例:トウデン ハナコ
カタカナでご入力し、姓名の間は全角スペースを入れてください。
性別*
生年月日* 例:1970/1/31
国籍コード*
所属(役職)*
例:東京電力株式会社原子力・立地業務部原子力調査グループ、○○大学研究員
自宅住所*
例:東京都新宿区新宿1-1-1
自宅電話番号*
例:03-6373-1111
福島第一原発視察*
2回目の方は直近の福島第一原発訪問時期をご記入ください
例:2013/6/10
福島第一原発
構内用作業者証番号
例:12345678(8桁)
構内用を所持している場合のみご記入ください
身長* cm 半角数字でご記入ください
靴のサイズ* cm
メガネの着用 *
ご本人確認書類*



※氏名で入力した言語と同一のご本人確認書類を当日ご持参ください。
例:氏名に「東電 花子」とご入力された場合には、同じく日本語で「東電 花子」と記載された写真付きのご本人確認書類をご持参ください。言語が異なる場合や漢字が異なる場合はご参加できないのでご注意ください。


注1: ご視察に際し,来訪者の方々に身分証明書(パスポート・運転免許証等の公的機関が発行する写真付きのもの)の持参・携行をお願いいたします。身分証明書を忘れると発電所に入れません。
During the visit, you need to bring your photo identification issued by public authorities, such as a passport or driver's license. Without your identification, you cann't pass the entrance gate at NPS."
注2: 福島第一原子力発電所は廃炉に向けた作業現場となっております。服装に関しましては,作業服等汚れても良い『長袖』及び『長ズボン』を必ずご着用またはご持参ください。なお,女性の方につきましては,スカート,ハイヒールはご遠慮いただきますようお願いします。
Before the site tour, at the J-Village changing area, we ask that you change into long-sleeved shirts and trousers that you do not mind getting dirty. Please refrain from skirt and high heels for women."
注3: ご記入いただいた個人情報は,入構者管理の目的で利用し,これ以外の目的では利用いたしません。
We use your personal information for entrance control administration and donot use it for anything else. "
第21回国際疫学会総会連絡事務局
株式会社コンベックス内
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